No ano de 1984, em Toronto, no Canadá, surgiu a proposta das “Cidades Saudáveis”, cujo desenvolvimento tem a seguinte diretriz:
 

• c)  Exclusão da participação da comunidade nas discussões das ações sanitárias
• a)  Orientação para a formação de recursos humanos pelas propostas do Relatório Flexner
• d)  Utilização dos hospitais como espaços privilegiados de diagnóstico e tratamento
• b)  Saúde como qualidade de vida, tendo a intersetorialidade como estratégia principal
• e)  Mecanicismo: o corpo humano deve ser visto como uma máquina